淋巴瘤善于“伪装”

　　要警惕不痛不痒的淋巴结肿大 临床上，淋巴瘤的首发症状多为浅表淋巴结肿大，且超过50%的淋巴结肿大首发部位在颈部。应当注意的是，一些炎症也可以引起淋巴结的肿大。但这类肿块与普通炎症引起的淋巴结肿大有明显区别：通常由炎症引起的淋巴结肿块相对柔软、按压有痛感；而...

　　要警惕不痛不痒的淋巴结肿大

　　临床上，淋巴瘤的首发症状多为浅表淋巴结肿大，且超过50%的淋巴结肿大首发部位在颈部。应当注意的是，一些炎症也可以引起淋巴结的肿大。但这类肿块与普通炎症引起的淋巴结肿大有明显区别：通常由炎症引起的淋巴结肿块相对柔软、按压有痛感；而淋巴瘤患者的淋巴结肿大则表现为不痛不痒、表面光滑、质感坚韧。在日常生活中如果碰到了这种不痛不痒的淋巴结肿大，切莫因为“无关痛痒”而放松警惕，应当及早到专科医院就诊，排除淋巴瘤的可能。

　　另外，“B 症状”也是淋巴瘤的一个典型“伪装”特征。我们通常将淋巴瘤患者表现出来的发热、消瘦和盗汗等全身性症状称作“B 症状”，这类症状也容易给淋巴瘤戴上“伪装面纱”。例如，有相当一部分的淋巴瘤患者会伴随发热症状，有时温度会超过38℃，故而这一症状常会被误认为是感冒等疾病引发，导致贻误病情。但如果仔细辨别，淋巴瘤引起的发热症状与普通感冒发热的区别也并非无迹可寻，由淋巴瘤引起的发热往往原因不详、持续时间久且经抗感染治疗后疗效不明显。因此，根据病人症状进行综合病情判断，对于揭秘淋巴瘤的“伪装”、确诊淋巴瘤具有重要价值。

　　活检病理学检查辨别淋巴瘤良恶

　　如何才能彻底识破淋巴瘤的“伪装”，验明淋巴瘤的“真身”呢？通过一些影像学检查，诸如B 超、CT、MRI 等可以发现“潜伏”在各个部位的淋巴结肿大，并能够“捕捉”淋巴瘤对其他部位的侵犯程度。但仅根据这些指标，无法精确判断淋巴结肿大到底是由炎症引起还是由淋巴瘤引起，更不容易判断其良恶性。这就如同两个同样品种有伤疤的水果，单凭表面的疤痕，无法断定其是由于磕碰损伤还是被蛀虫掏空所致。

　　病理活检可精确区分肿瘤的分型，因而也是确诊淋巴瘤的“金标准”。通过对浅表肿大淋巴结的活检（某些深部淋巴结的空芯针穿刺），可获取肿块组织，制作成病理切片。病理医生通过高倍显微镜，观察组织细胞的形态结构，配合一定的辅助手段（如免疫组化和基因重排）进而确诊肿块的良恶，并进一步确定淋巴瘤的具体类型，做到因病施治。

　　六成以上淋巴瘤患者可获治愈

　　不同于大部分的恶性肿瘤多以手术治疗为主要手段，或者是手术治疗后辅以放化疗，淋巴瘤的治疗有一套独特方法。这是因为淋巴瘤属于淋巴造血系统的恶性肿瘤，最初起病时不一定局限在某一个地方，很多时候会累及其他部位。在这种情况下，外科手术就不能实现“一劳永逸”，必须经过全身性的系统治疗方能杀灭肿瘤。化疗是淋巴瘤治疗最常用的方式，此外还可以选择化疗与靶向治疗结合的方式，以取得更好的疗效。

　　淋巴瘤庞大“家族”中拥有诸多“成员”，不同的“成员”其应对策略也不尽相同。针对不同淋巴瘤分型的多学科综合治疗是最有效的治疗方式，来自肿瘤内科、放射治疗科、肿瘤外科、病理科、放射诊断科等多科室的专家，共同为患者制定个性化的治疗方案，以使患者获得最好的疗效。

　　当被诊断为淋巴瘤时，应当及时到正规医院就诊，切莫因为“不痛不痒”的症状掉以轻心。数据表明，超过60%的淋巴瘤患者经过积极规范的治疗可获得治愈效果。早期发现对于淋巴瘤的治疗具有重要意义，规范治疗与非规范治疗所带来的疗效有显著差异。（王懿辉 王广兆整理）